Dijabetes tipa 1je stanje uzrokovano autoimunim oštećenjem b-stanica otočića gušterače koje proizvode inzulin, što obično dovodi do teškog endogenog nedostatka inzulina.Dijabetes tipa 1 čini približno 5-10% svih slučajeva dijabetesa.Iako je incidencija vrhunac u pubertetu i ranoj odrasloj dobi, novonastali dijabetes tipa 1 javlja se u svim dobnim skupinama, a osobe s dijabetesom tipa 1 žive desetljećima nakon početka bolesti, tako da je ukupna prevalencija dijabetesa tipa 1 viši u odraslih nego u djece, što opravdava naš fokus na dijabetes tipa 1 u odraslih (1).Globalna prevalencija dijabetesa tipa 1 je 5,9 na 10 000 ljudi, dok je incidencija u velikom porastu u posljednjih 50 godina i trenutno se procjenjuje na 15 na 100 000 ljudi godišnje (2).
Prije otkrića inzulina prije jednog stoljeća, dijabetes tipa 1 povezivao se s očekivanim životnim vijekom od svega nekoliko mjeseci.Počevši od 1922. relativno sirovi ekstrakti egzogenog inzulina, dobiveni iz životinjskih gušterača, korišteni su za liječenje ljudi s dijabetesom tipa 1.Tijekom sljedećih desetljeća koncentracije inzulina su standardizirane, otopine inzulina postale su čišće, što je rezultiralo smanjenom imunogenošću, a aditivi, poput cinka i protamina, ugrađivani su u otopine inzulina kako bi se produžilo trajanje djelovanja.U 1980-ima razvijeni su polusintetski i rekombinantni humani inzulini, a sredinom 1990-ih analozi inzulina postali su dostupni.Analozi bazalnog inzulina dizajnirani su s produljenim trajanjem djelovanja i smanjenom farmakodinamičkom varijabilnošću u usporedbi s ljudskim inzulinom na bazi protamina (NPH), dok su brzodjelujući analozi uvedeni s bržim početkom i kraćim trajanjem od kratkodjelujućeg ("običnog") humanog inzulina, što je rezultiralo smanjenim rani postprandijalnihiperglikemijaa kasnije manjehipoglikemijanekoliko sati nakon jela (3).
Otkriće inzulina promijenilo je živote mnogih ljudi, no ubrzo je postalo jasno da je dijabetes tipa 1 povezan s razvojem dugotrajnih komplikacija i skraćenjem životnog vijeka.Tijekom posljednjih 100 godina razvoj inzulina, njegove isporuke i tehnologije za mjerenje glikemijskih indeksa značajno su promijenili liječenje dijabetesa tipa 1.Unatoč ovom napretku, mnogi ljudi s dijabetesom tipa 1 ne postižu glikemijske ciljeve potrebne za sprječavanje ili usporavanje napredovanja komplikacija dijabetesa, koje nastavljaju predstavljati veliko kliničko i emocionalno opterećenje.
Prepoznajući stalni izazov dijabetesa tipa 1 i brz razvoj novih tretmana i tehnologija,Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa (EASD)iAmeričko udruženje za dijabetičare (ADA)sazvali su skupinu za pisanje kako bi izradili konsenzusno izvješće o liječenju dijabetesa tipa 1 kod odraslih osoba u dobi od 18 godina i više.Skupina autora bila je svjesna nacionalnih i međunarodnih smjernica o dijabetesu tipa 1 i nije ih nastojala ponoviti, već je cilj bio istaknuti glavna područja skrbi koja bi zdravstveni djelatnici trebali uzeti u obzir pri liječenju odraslih osoba s dijabetesom tipa 1.Konsenzusno izvješće pretežno se usredotočilo na sadašnje i buduće strategije upravljanja glikemijom i metaboličke hitne situacije.Razmatran je nedavni napredak u dijagnozi dijabetesa tipa 1.Za razliku od mnogih drugih kroničnih stanja, dijabetes tipa 1 stavlja poseban teret upravljanja na pojedinca s tim stanjem.Uz složene režime uzimanja lijekova, potrebne su i druge modifikacije ponašanja;sve to zahtijeva znatno znanje i vještinu za snalaženje između hiper- i hipoglikemije.Važnostobrazovanje i podrška za samokontrolu dijabetesa (DSMES)i psihosocijalna skrb ispravno su dokumentirani u izvješću.Uz priznanje velikog značaja i troškova probira, dijagnosticiranja i liječenja kroničnih mikrovaskularnih i makrovaskularnih komplikacija dijabetesa, detaljan opis liječenja ovih komplikacija je izvan dosega ovog izvješća.
Reference
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Poboljšanja u očekivanom životnom vijeku dijabetesa tipa 1: Pittsburška epidemiološka studija dijabetičkih komplikacija.Dijabetes
2012;61:2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalencija i incidencija dijabetesa tipa 1 u svijetu: sustavni pregled i meta-analiza.HealthPromotPerspect 2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Evolucija inzulina i kako on utječe na izbor terapije i liječenja.Endocr Rev 2020;41:733–755
Vrijeme objave: 1. srpnja 2022